Rexapin , olanzapina , rexapin

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Rexapin Risposte - Utilizza il modulo sottostante per inviare la vostra richiesta o commento E 'necessario essere registrati per utilizzare questo servcie Farmacodinamica Olanzapina è un antagonista selettivo monoaminergico con il legame con i seguenti recettori ad alta affinità: la serotonina 5HT2A / 2C. 5HT6. dopamina. Organismo in Generale - frequente: il dolore dentale e sindrome influenzale; Infrequenti: addome allargata, brividi, edema del viso, lesioni intenzionali, malessere, candidosi, dolore al collo, rigidità del collo, dolore pelvico, reazione di fotosensibilità, e tentativo di suicidio; Rare: brividi e febbre, effetto sbornia, e morte improvvisa. Sistema cardiovascolare - frequenti: ipotensione; Infrequenti: fibrillazione atriale, bradicardia, accidente cerebrovascolare, insufficienza cardiaca congestizia, arresto cardiaco, emorragia, l'emicrania, pallore, palpitazioni, vasodilatazione, e extrasistoli ventricolari; Rari: arterite, insufficienza cardiaca, e embolia polmonare. Apparato digerente - Frequente: flatulenza, aumento della salivazione, e la sete; Infrequenti: disfagia, esofagite, occlusione fecale, incontinenza fecale, gastrite, gastroenterite, gengivite, epatite, melena, ulcerazioni della bocca, nausea e vomito, moniliasi orale, ascesso parodontale, emorragia rettale, stomatite, edema della lingua e denti carie; Rari: stomatite aftosa, enterite, eruttazione, ulcera esofagea, glossite, ileo, ostruzione intestinale, deposito di grasso del fegato, e la lingua scolorimento. Sistema endocrino - infrequenti: il diabete mellito; Raro: acidosi diabetica e gozzo. Ematico e linfatico del sistema - non frequenti: anemia, cianosi, leucocitosi, leucopenia, linfoadenopatia, e trombocitopenia; Rari: anemia normocitica e trombocitemia. Metabolici e della nutrizione - non frequenti: acidosi, aumento della fosfatasi alcalina, bilirubinemia, disidratazione, ipercolesterolemia, iperglicemia, iperlipemia, iperuricemia, ipoglicemia, ipopotassiemia, iponatremia, edema degli arti inferiori, ed edema degli arti superiori; Rari: gotta, iperkaliemia, ipernatremia, ipoproteinemia, chetosi, e intossicazione da acqua. Sistema muscoloscheletrico - frequente: rigidità articolare e spasmi; Infrequenti: artrite, artrosi, crampi alle gambe, e miastenia; dolore osseo, borsiti, miopatia, osteoporosi e artrite reumatoide: Rare. Sistema nervoso - frequente: sogni anomali, amnesia, delusioni, labilità emotiva, euforia, reazione maniacale, parestesie, e la reazione schizofrenica; Infrequenti: acinesia, abuso di alcol, la reazione antisociale, atassia, la stimolazione del sistema nervoso centrale, rigidità a ruota dentata, delirio, demenza, depersonalizzazione, disartria, paralisi facciale, ipoestesia, ipocinesia, ipotonia, incoordinazione, diminuzione della libido, aumento della libido, i sintomi ossessivo compulsivo, fobie, somatizzazione , uso improprio stimolante, stupore, balbuzie, discinesia tardiva, vertigini, e sindrome da astinenza; Rari: parestesia periorale, coma, encefalopatia, nevralgie, neuropatie, nistagmo, paralisi, emorragia subaracnoidea, e l'abuso di tabacco. Apparato respiratorio - Frequente: dispnea; Infrequenti: apnea, asma, epistassi, emottisi, iperventilazione, ipossia, laringiti, e la voce alterazione; Rari: atelettasia, singhiozzo, ipoventilazione, edema polmonare, e stridore. Cute ed annessi - frequente: sudorazione; Infrequenti: alopecia, dermatite da contatto, la pelle secca, eczema, rash maculopapulare, prurito, seborrea, decolorazione della pelle, ulcere cutanee, orticaria, eruzioni cutanee e vescicolobolloso; Raro: irsutismo e pustolosa eruzioni cutanee. Sensi speciali - frequente: congiuntivite; Infrequente: anomalia di alloggio, blefarite, cataratta, sordità, diplopia, secchezza degli occhi, dolore alle orecchie, emorragia oculare, infiammazione oculare, dolore oculare, oculare anomalia muscolare, alterazione del gusto, e tinnito; Rari: lesione corneale, glaucoma, cheratocongiuntivite, ipopigmentazione maculare, miosi, midriasi, e l'obiettivo depositi di pigmento. Urogenitale sistema - frequente: vaginiti *; Infrequenti: anormale eiaculazione *, amenorrea *, dolore al seno, la cistite, è diminuita mestruazioni *, disuria, femmina allattamento *, glicosuria, ginecomastia, ematuria, impotenza *, aumento mestruazioni *, menorragia *, metrorragia *, poliuria, sindrome premestruale *, piuria , frequenza urinaria, ritenzione urinaria, urgenza urinaria, minzione ridotta, fibromi uterini allargata *, ed emorragia vaginale *; Rare: albuminuria, l'ingrandimento del seno, la mastite, e oliguria. I rischi di usare Olanzapina in combinazione con altri farmaci non sono stati ampiamente valutati in studi sistematici. Dati gli effetti sul SNC primari di olanzapina, deve essere usata cautela quando Olanzapina viene assunto in combinazione con altri farmaci ad azione centrale e alcol. A causa del suo potenziale di indurre ipotensione, Olanzapina può aumentare gli effetti di alcuni farmaci antipertensivi. Olanzapina può opporsi agli effetti della levodopa e agonisti dopaminergici. L'effetto di altri farmaci su Olanzapina - agenti che inducono il CYP1A2 o glucuronyl transferasi enzimi, come omeprazolo e rifampicina, possono causare un aumento della Olanzapina spazio. Inibitori del CYP1A2 potrebbero potenzialmente inibire clearance di olanzapina. Anche se Olanzapina viene metabolizzata da più sistemi enzimatici, l'induzione o l'inibizione di un singolo enzima può alterare sensibilmente clearance di olanzapina. Pertanto, potrebbe essere necessario considerare con farmaci specifici un aumento del dosaggio (per induzione) o una diminuzione del dosaggio (per l'inibizione). Carbone - La somministrazione di carbone attivo (1 g) ha ridotto la Cmax e dell'AUC di olanzapina orale di circa il 60%. Come livelli di picco Olanzapina non sono in genere ottenuti fino a circa 6 ore dopo la somministrazione, il carbone può essere un trattamento utile per il sovradosaggio di olanzapina. Cimetidina e antiacidi - Singole dosi di cimetidina (800 mg) o antiacidi alluminio-magnesio e contenenti non ha influenzato la biodisponibilità orale di olanzapina. Carbamazepina - La terapia con carbamazepina (200 mg bid) provoca un aumento di circa il 50% nella clearance di olanzapina. Questo aumento è probabilmente dovuto al fatto che la carbamazepina è un potente induttore del CYP1A2 attività. Più elevate dosi giornaliere di carbamazepina possono causare un aumento ancora maggiore Olanzapina spazio. Etanolo - Etanolo (45 mg / 70 kg in dose singola) non ha avuto un effetto sulla farmacocinetica olanzapina. Fluoxetina - fluoxetina (60 mg in dose singola o 60 mg al giorno per 8 giorni) provoca un piccolo (media 16%) aumento della concentrazione massima di olanzapina e una piccola (media 16%) diminuzione della clearance Olanzapina. L'entità dell'impatto di questo fattore è piccola rispetto alla variabilità riscontrabile, e quindi la dose modifica non è raccomandata di routine. Fluvoxamina - fluvoxamina, un inibitore CYP1A2, diminuisce la clearance di Olanzapina. Questo si traduce in un aumento medio della Cmax di olanzapina seguito fluvoxamina del 54% nei non fumatori di sesso femminile e 77% nei fumatori di sesso maschile. L'aumento medio dell'AUC di olanzapina è 52% e 108%, rispettivamente. basse dosi di Olanzapina dovrebbero essere considerati in pazienti in trattamento concomitante con fluvoxamina. Warfarin - Warfarin (20 mg in dose singola) non ha alterato la farmacocinetica di olanzapina. Litio - Dosi multiple di Olanzapina (10 mg per 8 giorni) non ha influenzato la cinetica di litio. Pertanto, la somministrazione concomitante di olanzapina non richiede un aggiustamento del dosaggio di litio. Valproato - In vivo la somministrazione di olanzapina (10 mg al giorno per 2 settimane) non ha influenzato le concentrazioni plasmatiche allo steady-state di valproato. Pertanto, la somministrazione concomitante di olanzapina non richiede un aggiustamento del dosaggio del valproato. La co-somministrazione di una diazepam o etanolo con Olanzapina potenzia l'ipotensione ortostatica osservato con Olanzapina. Dosi multiple di olanzapina non hanno influenzato la farmacocinetica della teofillina o dei suoi metaboliti. Generale emodinamica Effetti - Olanzapina può indurre ipotensione ortostatica associata a vertigini, tachicardia, e in alcuni pazienti, sincope, soprattutto durante il periodo di titolazione. Per la terapia olanzapina orale, il rischio di ipotensione ortostatica e sincope può essere ridotto al minimo iniziare la terapia con 5 mg QD. Una più graduale aggiustamento del dosaggio al target dovrebbe essere presa in considerazione in caso di ipotensione. Olanzapina deve essere usata con particolare cautela nei pazienti con malattia nota cardiovascolari (storia di infarto miocardico o ischemia, insufficienza cardiaca o anomalie della conduzione), malattia cerebrovascolare, e di condizioni che predispongono i pazienti a ipotensione (disidratazione, ipovolemia, e il trattamento con farmaci antipertensivi ), dove la presenza di sincope o ipotensione e / o bradicardia potrebbe mettere il paziente ad aumentato rischio medico. La cautela è necessaria nei pazienti che ricevono il trattamento con altri farmaci che hanno effetti che possono indurre ipotensione, bradicardia, respiratoria o depressione del sistema nervoso centrale. Convulsioni - Seizures si è verificato nel 0,9% (22/2500) dei pazienti trattati con olanzapina. Ci sono stati fattori di confondimento che possono aver contribuito al verificarsi di crisi epilettiche in molti di questi casi. Olanzapina deve essere usata con cautela nei pazienti con una storia di convulsioni o con condizioni che potrebbero abbassare la soglia convulsiva, per esempio demenza s; Alzheimer & rsquo. Le condizioni che abbassano la soglia convulsiva possono essere più prevalente in una popolazione di 65 anni o più. Iperprolattinemia - Come per altri farmaci che antagonizzano dopamina D2 recettori, Olanzapina eleva i livelli di prolattina, e una modesta elevazione persiste durante la somministrazione cronica. Aumenti delle transaminasi - L'incidenza di SGPT elevazione a> 200 IU / L è stata del 2% (50/2381). Anche in questo caso, nessuno di questi pazienti ha ittero o altri sintomi attribuibili a insufficienza epatica e cambiamenti transitori più avuto che tendevano a normalizzare, mentre è proseguito il trattamento con olanzapina. Tra 2500 pazienti negli studi clinici olanzapina per via orale, circa l'1% (23/2500) ha interrotto il trattamento a causa di aumenti delle transaminasi. Potenziale di cognitivo e motorio Impairment - Dal momento che olanzapina ha il potenziale per alterare il giudizio, il pensiero, o le capacità motorie, i pazienti devono essere avvertiti circa l'uso di macchinari pericolosi, tra cui automobili, fino a che non siano ragionevolmente certi che la terapia Olanzapina non li influenzi negativamente. Temperatura corporea Regolamento - Interruzione del corpo & rsquo; s la capacità di ridurre la temperatura corporea è stata attribuita a farmaci antipsicotici. cura adeguata è consigliato nel prescrivere Olanzapina per i pazienti che saranno a condizioni che possono contribuire ad un aumento della temperatura corporea, per esempio esercizio fisico intenso, esposizione a calore estremo, ricevendo terapia concomitante con attività anticolinergica, o essere soggetti a disidratazione. La disfagia - disturbi della motilità esofagea ed aspirazione sono state associate con uso di farmaci antipsicotici. La polmonite da aspirazione è una causa comune di morbilità e mortalità nei pazienti con Alzheimer avanzato & rsquo; s malattia. Olanzapina e altri farmaci antipsicotici devono essere usati con cautela nei pazienti a rischio di polmonite da aspirazione. Suicidio - La possibilità di un tentativo di suicidio è inerente alla schizofrenia e nel disturbo bipolare, e la stretta supervisione dei pazienti ad alto rischio deve accompagnare la terapia farmacologica. Prescrizioni per Olanzapina devono essere scritti per la più piccola quantità di compresse coerenti con una buona gestione del paziente, al fine di ridurre il rischio di sovradosaggio. Uso in pazienti con malattie concomitanti - L'esperienza clinica con olanzapina in pazienti con alcune malattie sistemiche concomitanti è limitata. mostre olanzapina in vitro l'affinità dei recettori muscarinici. Olanzapina deve essere usato con cautela nei pazienti con clinicamente significativa ipertrofia prostatica, glaucoma ad angolo chiuso, o una storia di ileo paralitico. Esami di laboratorio: Si raccomandano controlli periodici delle transaminasi nei pazienti con malattia epatica significativa. Gravidanza: Gravidanza categoria C che allattano: Si raccomanda che le donne ricevere Olanzapina non devono allattare al seno. Pediatric Uso: la sicurezza e l'efficacia in pazienti pediatrici non sono state stabilite. Geriatric Uso: Olanzapina non è approvata per il trattamento di pazienti con psicosi correlata alla demenza. Se il medico prescrittore sceglie per il trattamento di pazienti anziani con psicosi correlata alla demenza, la vigilanza deve essere esercitata. Inoltre, la presenza di fattori che potrebbero ridurre la clearance di farmacocinetica o aumentare la risposta farmacodinamica di Olanzapina deve portare a considerare una dose iniziale più bassa per qualsiasi paziente geriatrico.